它是借助內(nèi)窺鏡或B超，從婦女卵巢中取出成熟卵子，聊聊并與精子在試管或培養(yǎng)皿中一起培養(yǎng)以生成受精卵，試管所謂受精卵進一步發(fā)育成胚胎后，嬰兒再將胚胎移植到未來母親的技術子宮內(nèi)，使胚胎在母體子宮內(nèi)繼續(xù)發(fā)育直至成為成熟胎兒。一二三可見，聊聊試管嬰兒并不是試管所謂在試管中長大的嬰兒，只是嬰兒使原本應發(fā)生在人體內(nèi)輸卵管處的自然受精過程改由在體外試管環(huán)境中進行，這也正是技術試管嬰兒這個名稱的由來。早期IVF 技術形成與發(fā)展的一二三目的，是聊聊為了解決因為女性疾病原因而導致的不孕癥, 例如輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位等。試管所謂這些不孕癥通常采用輔助生育技術是嬰兒無法治愈的，因此可以說，技術IVF 技術是人類生殖技術的一個重大突破。一般來說，IVF 技術主要有以下步驟：誘發(fā)超排卵，取卵，取精，體外受精，胚胎移植。誘發(fā)超排卵主要是采用藥物促進的辦法，使卵細胞發(fā)育不受自然周期限制，目的是能獲得多個健康成熟的卵子。取卵取精后，將它們共同置于模擬人體內(nèi)環(huán)境的培養(yǎng)基中，完成體外受精過程。待受精卵分裂至4～16細胞期胚胎后，挑選若干個發(fā)育較好的胚胎, 移植到母體的子宮內(nèi)，待胚胎著床后繼續(xù)發(fā)育。其中, 精子、卵子可取自夫妻雙方, 也可由他人提供。 為了提高 IVF成功率，一般會取多個成熟卵子, 分別體外受精后培育成多個胚胎再植入母體 。通常情況下會同時植入2～3個胚胎，但也隨母體健康狀況、年齡、有無流產(chǎn)史等因素改變。隨著冷凍-凍融技術的發(fā)展與成熟，可以將剩余的成熟卵子或胚胎保存起來, 以備在移植胚胎受孕不成功后可以進行再移植。一代IVF技術的成功率約30%, 隨著女方年齡的增長，成功率明顯下降。

　　總結(jié)來看：第一代試管嬰兒：適用人群：女方輸卵管堵塞；排卵異常；子宮內(nèi)膜異位癥；先天性不孕。

　　優(yōu)缺點：適用人群廣，幾乎所有不孕不育患者都可以選擇，但“自然受精”的方式容易受到外界因素干擾，成功率稍低（30-40%左右）。

　　如果說第一代試管嬰兒技術解決的是女性不孕的問題, 第二代試管嬰兒技術則是針對男性精子受精能力的問題而發(fā)展起來的。第二代試管嬰兒技術也叫胞質(zhì)內(nèi)單精子注射技術 (intracytoplasmic sperm injection，以下稱 ICSI), 又稱顯微受精，它是IVF技術發(fā)展應用中的重要拓展。這一技術在1992年首次臨床應用成功。ICSI 技術特點是通過顯微操作技術，直接將單個精細胞注入卵細胞來幫助卵細胞受精。其中，顯微操作所用到的設備包括：顯微操作器、微量注射器、微量加樣器。首先用微量注射器吸附固定住成熟卵細胞,然后用微量加樣器取出經(jīng)過去尾固定的單個精子, 將微量加樣器穿透卵膜到達卵細胞質(zhì)中釋放精子實現(xiàn)受精。傳統(tǒng)的IVF 技術除了要求有成熟的卵母細胞外, 還對男性提供的精子數(shù)量和質(zhì)量都有很高的要求, 如果男性精子受精存在功能問題 ,第一代IVF就無能為力了。ICSI 技術打破了這一限制，理論上只要取到一個精子就可以使卵細胞受精, 提高了卵子受精的成功率。因此它適用那些由于男性精子原因造成的不孕癥, 如畸形活精子癥、精子數(shù)目過低、克氏綜合癥等。ICSI 技術成功率與 IVF相當，但是增加了由于男性原因不育患者的25%的懷孕機會。在自然生理狀態(tài)下，精子與卵子結(jié)合是有競爭過程的 ,第一個遇到卵子的精子穿過卵膜后誘發(fā)卵膜變硬以阻止其他精子的進入。但是在 ICSI 技術中這一競爭過程不存在了, 導致人們對所選精子質(zhì)量的擔憂。2006年，一種稱為 PICSI 的輔助技術獲得試用批準, 在一定程度上彌補了這一缺陷。其主要方法是將透明質(zhì)烷(hyaluronan)水凝膠微滴結(jié)合在培養(yǎng)皿上, 加入準備好的精子然后選取結(jié)合在微滴上的精子即可。因為透明質(zhì)烷是包裹卵細胞凝膠層的主要成分, 健康的精子能夠自己結(jié)合在透明質(zhì)烷上。研究表明，能夠結(jié)合在透明質(zhì)烷上的精子發(fā)育的更成熟，而且有相對較少的 DNA 鏈斷裂和較低的非整倍性水平。ICSI 技術的出現(xiàn)使得IVF的應用范圍得以大大拓展。對于從最開始的由于女性輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位等原因造成的不孕癥，到由于男性精子問題、自發(fā)型生育力低下等造成的不育癥, 體外受精聯(lián)合胚胎移植技術都成為了可能有效的最終解決方案。

　　適用人群：男性精子異常（少精、弱精、無精、精子畸形等）；精卵結(jié)合障礙；體外受精失敗或受精率極低（小于20%）。

　　優(yōu)缺點：相比于第一代的自然結(jié)合，這種受精過程是輔助受精，所以受精幾率要大一些，成功率也高一些（40~50%之間），但因違背自然受精法則，所以會有很大的遺傳風險。

　　第三代試管嬰兒技術又稱為著床前胚胎遺傳診斷(preimplantation genetic diagnosis，PGD), 或叫胚胎篩選。它是一種移植前的遺傳學篩查技術，能對胚胎的遺傳基因進行篩查，診斷出多種遺傳疾病，確保胎兒的健康。同時，還可以辨別胎兒的性別。這一樣技術的成功掌握，旨在實現(xiàn)“優(yōu)生優(yōu)育”。20世紀80年代,隨著IVF技術的長足發(fā)展, 對某些遺傳病病因的深入了解, 以及在聚合酶鏈式反應(PCR)技術上取得的突破, PGD技術應運而生。它的方法概括來講, 就是對體外受精后培育而成的多個胚胎 ,根據(jù)解剖學、生理學或遺傳學特征來進行診斷并做出篩選, 從中選擇最符合優(yōu)生學原理的胚胎植入母體, 目的在于避免植入存在遺傳缺陷風險的胚胎。首例通過 PGD 技術檢測的試管嬰兒于1990 年順利誕生。PGD 技術帶來的意義是革命性的，它使得IVF的應用不再是僅僅解決不孕不育的問題，而且還能夠提高生育質(zhì)量。PGD 技術可以被看作是另一種意義上的產(chǎn)前診斷和一種優(yōu)生學方法。PGD 技術主要包括兩個操作步驟：活體組織檢查和遺傳診斷。活體組織檢查是指在胚胎的極體期、卵裂期或囊泡期,打開卵透明帶，通過擠壓或抽吸技術取出一個(或多個)細胞待檢查。遺傳診斷主要是依靠聚合酶鏈式反應(PCR)相關技術或熒光標記原位雜交(FISH)技術，前者主要用來診斷單基因遺傳病，后者主要用來診斷染色體異常。隨著 分子生物學技術的進步，其他診斷方法如全基因組擴增、比較基因組雜交等也在發(fā)展中。這些診斷方法的進步使得PGD檢測的敏感度和精確度都大大提高。“比如，單基因遺傳病有 7000 多種，依靠相關檢測，在胚胎植入前，很多遺傳病都能進行明確診斷和篩查。”專業(yè)遺傳醫(yī)生說，“隨著表觀遺傳學等學科的發(fā)展，通過植入前胚胎的遺傳學診斷，可以篩選出健康的胚胎，這不僅能夠保證嬰兒不發(fā)病，同時還盡可能地使嬰兒不攜帶致病基因，不給下一代造成麻煩。”PGD 技術適用于那些想要繁育后代、本身卻患有高遺傳風險疾病的人群,包括患單基因遺傳病(如常染色體隱性遺傳病、常染色體顯性遺傳病和 X 染色體連鎖遺傳病等)和染色體結(jié)構(gòu)畸變(如非整倍體、染色體易位等)。那些有可能通過 PGD技術規(guī)避的遺傳疾病包括:常染色體隱性遺傳病如囊性纖維病、地中海貧血、鐮狀紅細胞貧血；顯性遺傳病如肌強直性營養(yǎng)不良、亨廷頓舞蹈病；X染色體連鎖遺傳病如脆X染色體綜合癥、A型血友病、DMD等。以地中海貧血為例夫妻雙方如果都是地貧基因攜帶者，那么有1/4的幾率生出重癥地貧的孩子，同時也有1/4的幾率生出健康的孩子。此時要做的就是通過技術手段挑出這“健康的1/4”。在PGD的基礎上，還發(fā)展起來了相似但應用更普遍的著床前胚胎遺傳分析(preimplantation genetic screening，PGS)方法。它并非以規(guī)避遺傳疾病為目的, 而是運用 PGD方法選出相對比較健康的胚胎來植入母體,避免由于疾病或先天缺陷造成的妊娠終止，其目的是增加胚胎移植后的受孕成功率，生育出更加健康的寶寶。因此主要適用于想要懷孕的高齡婦女、有復發(fā)性流產(chǎn)史或多次胚胎植入不成功的婦女。

　　適用人群：夫妻具有遺傳疾病（血友病、白化病等）；染色體異常；高齡孕媽；習慣性流產(chǎn)。優(yōu)缺點：能在一定程度上預防遺傳病，選擇優(yōu)質(zhì)、健康的囊胚移植，也大大提升了成功率（65%以上），理論上實現(xiàn)了優(yōu)生優(yōu)育的目的，但對胚胎的質(zhì)量要求高，一般在胚胎發(fā)育到第五天后移植，故一般會培養(yǎng)多個囊胚進行篩選。費用較貴。總結(jié)：需要指出的是 , 以上介紹的從第一代到第三代試管嬰兒技術 , 它們的區(qū)別主要在于所適用的情況不同，而并不是療效上的差異。通俗一點來講，如果第一代“試管嬰兒”是自由戀愛，第二代是包辦婚姻，那第三代就是比武招親，擇優(yōu)錄取。目前，也可以根據(jù)夫妻雙方的身體情況，綜合使用一二三代技術，以大大提高成功率。